Dépistage COVID-19
Les champs contenant un astérisque (✱) sont obligatoires
2
Informations de votre enfant
Féminin
Masculin
Si l'élève est mineur, merci d'indiquer le N° de Sécurité sociale de l'ayant droit.
Cochez cette case si vous disposez d'une assurance privée.
Classe de l'enfant*
CE1A M VALLET
CE1B Mme BOIZET
CE2A Mme HOYON
CE2B Mme GUISLAIN et MAHDJOUB
CM1A Mme BARBIER et MOLLIMARD
CM2A Mme ROBLET et URLI
CM2B M FISSON-BLACKWELL
CPA-CM1B Mme BRASSEUR
CPB Mme MEBARKI
GS Mme FAGNON
MS-GS Mme PICARDA
MS Mme MICHAUT
PS Mme LEBRUN
PS-MS Mme BOURIS
En cochant cette case, les parents ou représentants légaux consentent à la réalisation des tests sur leur enfant durant l’année scolaire en cours.*
J'accepte que ces données soient utilisées dans le cadre de ces dépistages.*
Je valide l’enregistrement